支气管扩张症
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2004年4月19日
支气管扩张症是常见的肺和支气管慢性化脓性疾病。受累的支气管 管壁破坏、变形、扩大并伴有支气管壁和邻近肺组织感染，称支气管扩张征。
诊断要点
1.长期慢性咳嗽、吐脓痰，反复咯血。
2.查体多次在胸部同一部位听到水泡音。
3. X线胸片可有肺纹理增粗，呈扫帚状或呈囊形阴影；部分患者可 有肺不张或斑片状肺炎。
4.支气管造影是确诊支气管扩张症的可靠办法，可清楚显示支气管 扩张的程度、部位和范围。
治疗原则
1.内科治疗：一般应用于不适宜手术治疗的病例或为手术进行准备。主要是控制感染、体位引流排痰、改善患者全身情况。
2.外科治疗
(l)单侧一时支气管扩张病变，可行肺叶切除术。
(2)单侧支气管扩张、病变范围超过一个肺叶，可考虑作双叶或肺时加肺段切除术。
(3)一侧肺各肺叶病变严重，对侧肺无明显病变，功能良好，可施行单侧全肺切除术。
(4)手术禁忌症：①患者一般情况差，心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。②双侧广泛支气管扩张，心肺功能均有明显损害者。⑧合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年人。④支气管扩张合并急性感染未得到有效控制者。, http://www.100md.com
诊断要点
1.长期慢性咳嗽、吐脓痰，反复咯血。
2.查体多次在胸部同一部位听到水泡音。
3. X线胸片可有肺纹理增粗，呈扫帚状或呈囊形阴影；部分患者可 有肺不张或斑片状肺炎。
4.支气管造影是确诊支气管扩张症的可靠办法，可清楚显示支气管 扩张的程度、部位和范围。
治疗原则
1.内科治疗：一般应用于不适宜手术治疗的病例或为手术进行准备。主要是控制感染、体位引流排痰、改善患者全身情况。
2.外科治疗
(l)单侧一时支气管扩张病变，可行肺叶切除术。
(2)单侧支气管扩张、病变范围超过一个肺叶，可考虑作双叶或肺时加肺段切除术。
(3)一侧肺各肺叶病变严重，对侧肺无明显病变，功能良好，可施行单侧全肺切除术。
(4)手术禁忌症：①患者一般情况差，心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。②双侧广泛支气管扩张，心肺功能均有明显损害者。⑧合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年人。④支气管扩张合并急性感染未得到有效控制者。, http://www.100md.com